Seguro Público reajustará precios y mejorará cobertura financiera hasta un 75% para ocho prestaciones en convenio, a contar de enero de 2015. Ahora beneficiarios de Fonasa pueden acceder a un total de 62 intervenciones con precio conocido en Modalidad Libre Elección.
Con el fin de potenciar el uso de los programas Pago Asociado a Diagnóstico (PAD), el Fondo Nacional de Salud lanzó la campaña “No más sorpresas en tu cuenta médica”.
El PAD o Cuenta Conocida es una modalidad de atención para los usuarios de Fonasa tramos B, C y D, que se atienden a través de la Modalidad de Libre Elección. El principal beneficio de este producto ofrecido por Fonasa es que permite conocer de forma anticipada el valor total de la cuenta.
La Directora Zonal de Fonasa, Dra. Marta Werner Canales, precisó que “queremos reforzar el uso del PAD, por su conveniencia para las personas que tienen acceso a la Modalidad Libre Elección. Con un programa de cuenta conocida, todos los que quieren atenderse en una clínica en Modalidad Libre Elección tienen la posibilidad de hacerlo hasta con un 75% de cobertura. El PAD incluye toda la resolución del problema, desde el pabellón, medicamentos, día cama y cualquier otra atención, incluso hasta 15 días después del alta”.
A contar de enero de 2015, Fonasa aumentará la protección financiera de ocho intervenciones PAD, pasando de un 50% a un 75% de cobertura. Es el caso de: Hernia abdominal simple, Hernia abdominal complicada, Prolapso anterior o posterior, Histerectomía, Menisectomia, Hemorroides, Várices y Varicocele.
Los precios quedarán como sigue:
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PAD
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Costo Actual
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Copago del Beneficiario Actual
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Bonificación Fonasa Actual
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Costo 2015
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Copago del Beneficiario 2015
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Bonificación Fonasa 2015
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HERNIA ABDOMINAL SIMPLE
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591.080
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295.540
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50%
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688.860
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172.220
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75%
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HERNIA ABDOMINAL COMPLICADA
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830.480
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415.240
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50%
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1.097.540
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274.390
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75%
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VÁRICES
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355.450
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177.730
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50%
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560.680
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140.170
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75%
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EXTIRPACIÓN DE ÚTERO (HISTERECTOMÍA)
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1.012.200
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506.100
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50%
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1.116.450
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279.110
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75%
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CORRECCIÓN DE CAIDA DEL ÚTERO (PROLAPSO ANTERIOR Y POSTERIOR)
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887.100
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443.550
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50%
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969.620
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242.410
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75%
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HEMORROIDES
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361.420
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180.710
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50%
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453.330
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113.330
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75%
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OPERACIÓN DE MENISCOS (MENISECTOMÍA)
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901.350
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450.680
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50%
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1.027.260
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256.820
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75%
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VARICOCELE
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305.340
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152.670
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50%
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383.730
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95.930
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75%
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El PAD garantiza el monto a cancelar por cualquiera de las cirugías o procedimientos incluidos en este beneficio. En el caso de cirugías, la atención incluye toda la hospitalización y tratamiento de eventuales complicaciones, hasta 15 días posteriores al alta.
Los programas paquetizados no sólo benefician a los usuarios del sistema público, sino además a los prestadores, ya que al ser un paquete que da cobertura integral a la resolución de un problema de salud, asegura el pago completo y oportuno al prestador a través del Bono Atención de Salud.
En la Región del Maule
En la región en el año 2014 se han usado casi 7.000 PADS, de los cuales 4.550 corresponden a PAD Parto. El año 2010 se usaron 4.932 PADS. Ha sido un aumento de uso de más de 40% entre 2010 y 2014, considerando que 2014 aún no termina.
Fonasa ha aportado 4 mil 400 millones de pesos en estas atenciones en 2014.
La Región del Maule cuenta con 42 prestadores inscritos, de los cuales 24 son centros médicos y clínicas, y 18 son profesionales. Se encuentran distribuidos en las comunas de Cauquenes, Chanco, Constitución, Curicó, Linares, Parral, San Javier, Talca y Teno.
PADS más utilizados en la Región en 2014 (de enero a noviembre)
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PAD
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USO 2014
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COSTO TOTAL DEL PAD
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COPAGO DEL BENEFICIARIO
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APORTE DE FONASA
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PARTO
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4.547
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956.360
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239.090
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717.270
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COLELITIASIS (OPERACIÓN DE VESÍCULA)
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634
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755.620
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377.810
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377.810
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OPERACIÓN DE AMÍGDALAS
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298
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471.360
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235.680
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235.680
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HISTERECTOMIA (EXTIRPACIÓN DEL ÚTERO)
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266
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1.012.200
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506.100
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506.100
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HERNIA ABDOMINAL SIMPLE
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209
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591.080
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295.540
En 2015 el copago baja a 172.220
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295.540
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PADS poco utilizados
La Dra Marta Werner llamó a los beneficiarios de Fonasa que acceden a la Libre Elección a hacer uso de los PADs, ya que algunos, que son muy convenientes, son poco utilizados.
Entre ellos se encuentran:
PADS dentales:
• OBTURACIÓN PARA PERSONAS ENTRE 12 Y 17 AÑOS
• ENDODONCIA PARA PERSONAS ENTRE 12 Y 17 AÑOS
Todos los niños y niñas de entre 12 y 17 que acceden a la Libre Elección pueden optar a PADs dentales para tratarse una o más caries y someterse a tratamiento de conductos (endodoncia) si es necesario. Los copagos van entre los 28.780 pesos y los 43.850m pesos.
Para el PAD Obturación, se encuentran inscritos 9 centros médicos y 18 profesionales.
Para el PAD Endodoncia, se encuentran inscritos 15 profesionales.
Por: Juan Pablo Donoso Urrutia
www.cauquenesnet.cl 